Mit dem Ausfüllen dieses Anamnesefragebogens bewerben Sie sich um einen Gesundheitscheck Ihres Unternehmens. Wenn wir der Meinung sind, dass unser ‚fachärztliches’ Profil der Situation Ihrer Firma diagnostisch und therapeutisch dienlich sein kann, werden wir Ihnen einen kostenlosen eintägigen Hausbesuch im Honorarwert von 800 Euro anbieten.
 

Basisangaben
 

Firmenname

Branche/Tätigkeitsschwerpunkt
Straße, Hausnummer

Postleitzahl

Ort
Name des Bewerbers
Geburtsdatum des Bewerbers
Funktion des Bewerbers
Telefonnummer
E-Mail-Adresse*
 

Vegetative Funktionen
 

Gewicht und Größe:
Mitarbeiterzahl
Jahresumsatz
 
Appetit (Verkauf/Umsatz/Expansion) :
Gering Normal Vermehrt Groß Maßlos  
 
Haben Gewicht und Appetit in der vergangenen Zeit außerordentlich geschwankt?
Ja Nein  
 

Psychosomatische Konstitution
 
Wenn ich mich morgens an meinen Schreibtisch setze
habe ich das Gefühl, mit allem im Reinen zu sein Ja Nein  
fühle ich mich unmittelbar gestresst Ja Nein  
weiß ich nicht, was ich zuerst machen soll Ja Nein  
freue ich mich auf das Gespräch mit meinen Mitarbeitern Ja Nein  
 

Wenn ich an meine Firma denke

habe ich oft Kopfschmerzen Ja Nein  
beschleicht mich ein Druckgefühl im Unterbauch Ja Nein  
bin ich manchmal beklommen wegen uneinschätzbarer Risiken Ja Nein  
mache ich mir wegen möglicher Veränderungen der Marktlage keine Sorgen Ja Nein  
 

Zentrales Nervensystem

 
Wenn ich meinen Computer anschalte
habe ich sofort auf alles, was ich brauche, Zugriff Ja Nein  
bin ich über den Stand wichtiger Projekte ausreichend auf dem Laufenden Ja Nein  
 
Wenn ich durch mein Unternehmen gehe
kann ich unmittelbar einordnen, was jeder einzelne Mitarbeiter gerade tut Ja Nein  
kann mir jeder Mitarbeiter sofort und verständlich Status geben Ja Nein  
habe ich das Gefühl, dass alle Mitarbeiter ihrer Qualifikation entsprechend
ausgelastet und mit ihrem Job zufrieden sind 		Ja Nein  
 
Wenn mich jemand fragt
kann ich ihm sofort in einem Satz sagen, wo unsere Kernkompetenzen liegen Ja Nein  
kann ich ihm sofort sagen, wo wir in 3 Jahren stehen wollen Ja Nein  
 

Versicherung
 
Ich bin mit der Gesamtstruktur meines Unternehmens zufrieden Ja Nein Weiß nicht
Ich bin gegen bestandsgefährdende Risiken ausreichend abgesichert Ja Nein Weiß nicht
Ich bin mit der Liquidität meines Unternehmens zufrieden Ja Nein Weiß nicht
Ich bin mit der Kapitalstruktur meines Unternehmens zufrieden Ja Nein Weiß nicht

Vielen Dank, dass Sie sich für die Beantwortung der Fragen Zeit genommen haben. Ihre Antworten werden von uns streng vertraulich behandelt und niemandem weitergegeben.
* Angabe nicht zwingend erforderlich, aber für die Diagnosestellung hilfreich